Дереализация в психологии это

Вся самая актуальная информация в статье на тему: "Дереализация в психологии это". Мы собрали полное описание всех ваших проблем.

Дереализация – это патологическое состояние, с которым наиболее часто в собственной практике сталкиваются психотерапевты. Данное нарушение еще называется аллопсихической деперсонализацией и характеризуется разлаженностью восприятия окружающей реальности. При дереализации субъект видит действительность, лишенную красок. Она им представляется нереальной или отдаленной. Подобная отстраненность мировосприятия отрицает ранее знакомые предметы и известные явления, взаимодействия с живыми созданиями, пространственные отношения и сопровождается устойчивым чувством их видоизмененности, противоестественности и чуждости. Сами больные индивиды, наряду с этим, не способны постигнуть, каким именно образом видоизменилось все вокруг. Восприятие при данном недуге может иметь отношение либо к одной из анализаторных структур, либо к нескольким из них одновременно. В случае, когда симптомы дереализации имеют ярко выраженный характер, индивид может всецело утратить ощущение действительности, он не может вспомнить и понять, существует ли реально. Такие субъекты зачастую даже не способны представить себе собственное домашнее убранство.

Оглавление [Показать]

Причины дереализации

Прежде всего, нужно понимать, что дереализация – это не психотическое нарушение. Данный недуг имеет отношение к невротическому расстройству, так как при нем отсутствует мнимое восприятие. Индивид, страдающий дереализацией, верно определяет окружающую реальность и осознает принадлежность недуга к собственному «Я». Субъект при дереализации просто прекращает верно воспринимать окружающий мир. Этим дереализация отличается от сумасшествия, при котором создается новая реальность. Пациенты с этим недугом чувствуют, что с ними совершается что-то неправильное, вследствие чего начинают искать причины этому, стараются найти выход из такого состояния.

Дереализацию можно считать защитной функцией человеческого тела и его психики на стрессовые факторы, переживания различного характера, психологические потрясения. Нередко такое состояние может наблюдаться у беременных.

В современном социуме субъект ежедневно подвергается психогенному воздействию негативного характера, а именно различные стрессовые ситуации, межличностные конфликты, внутриличностное противостояние, нереализованные амбиции и др. Человеческий организм устроен таким образом, что до определенного периода он способен противостоять перечисленным негативным фактором. Однако наступает момент, когда он ослабевает, вследствие чего ему становится трудно оказывать сопротивление постоянным нападкам извне, и на этой стадии в игру вступает защитные механизмы психики.

Синдром дереализации можно представить в качестве своеобразного щита, который служит для сохранения адекватности психики человека. Этим расстройством сферы восприятия окружающей реальности страдают индивиды, принадлежащие к обоим полам, в возрастном периоде от юношества и до двадцати пяти лет. То есть возрастной интервал припадает на этап самоопределения личности в социальном плане и профессиональной сфере.

Приступ дереализации может наблюдаться чаще у субъектов–экстравертов, характеризующихся излишней впечатлительностью и эмоциональностью. Данный синдром относят к расстройствам психосенсорного восприятия. Им страдает приблизительно 3% граждан.

Состояние дереализации наступает вследствие необходимости сохранения психики субъектов от наружных воздействий негативного характера. То есть является своеобразным защитным механизмом. Вследствие чего подобное состояние необходимо интерпретировать следующим образом: индивид чересчур сильно истощен психически, что сознание его отказывается воспринимать объективно окружающую реальность.

Синдром дереализации в большинстве своем содержит в себе целый ряд факторов, провоцирующих данное состояние, которые основаны на состоянии депривации и ее следствиях. Продолжительное лишение себя многочисленных осознаваемых или неосознаваемых желаний или понимание неосуществимости получения определенной доли жизненной успешности, зажигают защитные процессы психики, такие как синдром деперсонализации дереализации. Именно вследствие этого, значительная часть индивидов, страдающих проявлениями состояний дереализации, характеризуется перфекционизмом и завышенной степенью притязаний.

Состояние дереализации сопровождается депрессивными настроями, искажением восприятия реальности и неправильным оцениванием окружающего пространства. При этом субъекты с подобным состоянием самоконтроль и адекватное поведение сохраняют. Вследствие искривленного и видоизмененного восприятия, окружающая индивида реальность становится чужой, замедленной, нечеткой и странной. Субъект все явления и происшествия рассматривает, будто бы через пленку или сквозь туман, и нередко воспринимает реальность в качестве декораций.

Можно выделить следующие основные причины, провоцирующие дереализацию: сильнейшее стрессовое воздействие, переутомление, затяжную депрессию, хроническую усталость, тоску, регулярное подавление желаний и неосуществимость реализации в социуме, отказ от общения, замкнутость, прием наркотических средств или психотропных веществ, травмирующие ситуации, носящие физическую или психологическую направленность. Синдром дереализации нередко сходен с деперсонализацией, но симптоматика его носит другой характер.

Дереализация ведет к утрате временной и пространственной ориентации, трансформациям в психической сфере и разрыву связей с обществом. Среди нередко встречающихся причин данного синдрома выделяют наркозависимость и алкоголизм. При наркотическом или алкогольном опьянении искаженное состояние сознания зачастую может перейти в состояние дереализации. Передозировка ЛСД-препаратами или каннабиноидами провоцирует возникновение ощущения фантастичности пространства и расстройство личного самовосприятия, которое проявляется онемением конечностей, искажением визуальных образов и т.п. Так, например, практически всегда алкогольному делирию сопутствует не только дереализационный синдром, но и галлюциноз.

Приступ дереализации считается одним из проявлений шизофрении. При различных психопатиях данное заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями и двигательными расстройствами. Частым попутчиком невротических нарушений является дереализация. Более часто данному расстройству подвержены жители мегаполисов и трудоголики. Отсутствие необходимого отдыха, систематические конфликты и конфронтации, стрессовые факторы, связанные с профессиональной деятельностью, постепенно накапливаются, вследствие чего психика индивидов начинает «капитулировать». Сторонники психоаналитического подхода полагают, что синдром деперсонализации дереализации может быть спровоцирован многолетним сдерживанием эмоций и подавлением желаний, внутриличностными конфронтациями и детскими эмоциональными травмами.

Синдром дереализации зарождается в качестве механизма защиты при воздействии негативных внутренних факторов и внешних проявлений среды. При продолжительной фрустрации и скопленных неразрешенных конфликтах психофизиологическое здоровье организма нарушается, вследствие чего психика начинает защищаться через внедрение сознания дереализационное состояние.

Нередко субъекты могут воспринимать окружающий мир на фоне переутомления нереальным, как бы «плавающим». Большинство индивидов может ошибочно считать, что такое кратковременное измененное восприятие является результатом проявления дереализации. Вследствие чего они диагностируют у себя ничем не подкрепленные, ошибочные диагнозы.

Считается, что факторы, провоцирующие возникновение дереализации, имеют физиологический характер. К ним относят сложности в учебе или трудовой деятельности, регулярное недосыпание, плохую экологию, некомфортность (например, езду в общественном транспорте, условия жизни и т.п.), взаимоотношения с индивидами (например, сдерживание эмоций в классе или перед начальником).

Также к причинам данного недуга можно отнести заболевания соматического характера, гипертонус мышц шеи или остеохондроз шейного отдела, вегето-сосудистую дистонию, некоторые психические расстройства, неврозы.

Частым сопутствующим проявлением вегето-сосудистой дистонии является дереализация. При этом вегето-сосудистая дистония протекает в совокупности с деперсонализацией и паническими атаками. Ключевым отличием ощущения фантастичности происходящего при вегето-сосудистой дистонии от аналогичных симптомов при расстройствах психики является критичность к собственному состоянию психики при дистонии, другими словами индивид осознает, что с его состоянием совершается что-то неправильное.

Дереализация при патологиях психики может сопровождать личность до самой ремиссии. При подобных состояниях практически отсутствует самоанализ. Зачастую подобные перебои в функции восприятия проистекают в соединении с различными видами дегенеративных дефектов позвоночника, так как в позвоночнике находится множество артерий и масса нервных окончаний, иннервирующих мозг.

Можно выделить ряд факторов риска, которые могут спровоцировать синдром деперсонализации дереализации:

— наличие характерологических черт, когда существуют сложности с адаптацией в условиях трудных обстоятельств;

— пубертатный период;

— употребление психоактивных препаратов.

Симптомы дереализации

Данный недуг представляет собой отстранение восприятия реальности, которое отрицает ранее знакомые объекты и явления, взаимодействие с социумом и пространственные связи.

У пациентов зарождается устойчивое ощущение их неестественности, фантастичности и чуждости, но выявить, каким именно образом произошли эти трансформации они не в силах. Иначе говоря, болезнь являет собой социальное отстранение и отдаленность от социума. Обычно устойчивая дереализация зарождается в соединении с деперсонализацией, характеризующейся нарушением восприятия собственного тела.

Симптомы дереализации затрагивают восприятие действительности словно во сне или как бы через стекло. Если симптоматика характеризуется выраженностью проявлений, то пациент может потерять ощущение действительности.

Признаки дереализации связаны с невозможностью вспомнить индивиду убранство собственного жилья, прием пищи, непониманием, существует ли он. Нередко симптоматика имеет связь с расстройством пространственного восприятия, при котором заболевший может заблудиться в хорошо известной ему местности.

Устойчивая дереализация характеризуется следующей симптоматикой: утратой цветового восприятия, нарушениями в сенсорном и звуковом восприятии, либо полной остановкой, либо замедлением течения времени, чувством постороннего наблюдателя. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника дереализация может выражаться приступами беспричинной боязни с повышенным потоотделением. Кроме этого, шейный остеохондроз характеризуется резким понижением артериального давления, частыми головокружениями и т.д. Специалисты отмечают, что признаки дереализации нередко сопровождаются отклонениями психического характера на подобии шизотипического нарушения или шизофрении.

С целью диагностирования дереализации проводятся ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования и тестирование. Среди известных диагностических средств последних годов успешно применяется тестирование по шкале Нуллера, методика, основанная на шкале депрессии Бека и т.д.

К критериям диагностики дереализации относят:

— жалобы пациентов на ощущение фантастичности окружающего мира, нереальности происходящего, на неузнаваемость привычных предметов или явлений;

— сохранение критического оценивания собственного состояния и мыслей, пациенты осознают, что такое состояние внезапно возникает и что видят это или ощущают исключительно они;

— пациент находятся в полном ясном сознании.

Таким образом, все симптоматику данного отклонения можно представить таким образом:

— восприятие реальности происходит как бы через стекло, словно сквозь туман или в качестве сновидения;

— наблюдается потеря ориентации в пространстве или времени, искаженность звуков, телесных ощущений, размеров предметов;

— отмечается отсутствие доверия к совершающемуся вокруг;

— пациент ощущает страх сойти с ума (ему кажется, что забыл закрыть дверь);

— появляется ощущение чувства «дежавю», то есть ранее увиденного либо пережитого или, наоборот, никогда не виденного;

— наблюдается исчезновение реальности (проявляется при тяжелом течении дереализации).

При дереализации действительность воспринимается странной и чуждой, фантастичной и нереальной, неотчетливой и безжизненной, тусклой и замершей. Подвергаются трансформации акустические явления – голоса и другие звуки становятся приглушенными, расплывчатыми, они как бы отдаляются. Модифицируется также окраска предметов. Цвета ранее привычных предметов становятся тусклыми, бледными, неяркими. Время для пациентов тормозится или совсем останавливается, нередко и полностью исчезает, а в некоторых случаях, наоборот, течет чересчур быстро.

Практически во всех случаях описываемая симптоматика проявляется одновременно с синдромом деперсонализации, который, определяется в качестве нарушения самовосприятия и собственного ощущения фантастичности, в отличие от дереализации. Данный недуг в соответствии с международной классификацией заболеваний имеет название «синдром деперсонализации дереализации», вследствие чего под понятием «дереализация» зачастую понимают совокупность схожих симптомов, присущих этому синдрому и выражающихся в видоизменении восприятия пространства, которое окружает индивида.
Симптомы дереализации при вегетососудистой дистонии также имеют свою специфику:

— окружающая действительность трансформируется в чужеродную, безжизненную, призрачную, замершую;

— отмечается тоннельный зрительный эффект, который заключается в возможности видеть исключительно лишь то, что обнаруживается в середине видимого поля, а предметы, находящиеся на периферии, словно расплываются;

— зачастую теряется объемность и привычные размеры знакомых предметов;

— нередко отмечается контрастное усиление либо цвета, либо звуков (так, например, при описании собственных ощущений больные сообщают о фотографичности среды и декоративности мира, выделяя его отчужденный, фантастичный характер).

Проблемный аспект дереализации имеет связь не только лишь с искажением зрительного ряда. Изменяется и акустика действительности. Пациенты могут жаловаться на заложенность ушей, на неотчетливость слышимых голосов или других звуков, которые словно отдаляются и становятся глуше.

Синдрому дереализации при нейроциркуляторной дистонии сопутствует зачастую головокружение, неустойчивость и «ватность» конечностей. Клиническая картина ключевого виновника дереализации сопутствует приступам неадекватного ощущения действительности. К такой картине относят: шум в ушах, одышку, нехватку кислорода, боязнь или паническую атаку.

Симптоматика дереализации и деперсонализации при нейроциркуляторной дистонии включает в себя ощущение индивидом дискомфорта при взгляде на собственное отображение в зеркале. На фоне искаженности мировосприятия нарушение самовосприятия является ядерным сочетанием негативных эмоций, которые провоцируют усугубление дистонии, а в более тяжелых случаях могут ввергнуть индивида в тяжелейшую депрессию.

Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется определенными осложнениями. Проявления данного синдрома зачастую пациентами тяжело переносятся, но для жизни опасности никакой не несут. Проявления синдрома могут провоцировать: сложность решения всевозможных задач, трудность в профессиональной сфере и ежедневной деятельности, проблемы с памятью или во взаимоотношениях с окружением.

Кратковременные приступы дереализации выражаются в форме отдельных атак дезориентации, что является одной из характерных черт синдрома. Так как при некоторых заболеваниях психики индивид может существовать в придуманной реальности постоянно.

Кратковременные приступы дереализации характеризуются наличием зрительных и слуховых, а также пространственных искажений. Искажение реальности может происходить либо одновременно в нескольких аспектах, либо в одном.

Зрительные искажения считаются самыми распространенными явлениями и проявляются таким манером:

— конфигурация предметов расплывается и принимает «волнистое» очертание;

— перед глазами возникают расходящиеся, словно по воде, круги;

— появляется «туннельное» зрение;

— реальность становится похожей на рисунок черно-белым карандашом, а в редких случаях индивиду кажется, что среда вдруг стала чересчур яркой, до рези в очах, или как бы «мультяшной».

Слуховые искажения также характеризуются типовой симптоматикой:

— речь собеседника отражается в замедленном темпе или словно «спотыкается», напоминает работу испорченной пластинки;

— притупляется гул улицы и слышится, словно сквозь воду;

— отдельные звуки резко выделяются (например, индивида оглушают его собственные шаги на фоне общего шума улицы, который он не различает);

— уши закладывает;

— возникает звон в ушах.

Пространственные искажения выражаются следующим образом: субъектам нередко кажется, что у них пол уходит под ногами, а также может утрачиваться способность оценивать правильно расстояние.

Зачастую дереализации может сопутствовать зрительные или слуховые галлюцинации, что довольно сильно пугает индивидов в процессе приступа. Субъектам кажется, будто бы они теряют разум.

Лечение дереализации

Зачастую дереализация представляет собой не самостоятельный недуг, а временное защитное реагирование психики, поэтому для ее лечения следует обращаться к психотерапевтам.

Основная специфика лечения дереализации заключается в адекватном подборе терапевтических средств и методик, которые будут максимально результативно оказывать влияние на все стороны патологического формирования дереализации. Также терапия дереализации определяется с учетом психологической характеристики личности и состояния ее вегетативной и нейромедиаторной системы. Современные методики терапии устремлены на ликвидацию всей симптоматики дереализации и охватывают модулирующие психологические способы, психотерапевтические методы восстановления, гипнотехники, программы сенсорного и синхронизационного модулирования, методики цветового лечения и когнитивной терапии.

Лечение синдрома дереализации проистекает довольно эффективно при применении аутопсихотерапии, улучшении условий жизни больного, нормализации распорядка отдыха и режима сна. Также необходимы систематические адекватные физические упражнения, в частности, плавание, массажи, релаксационные процедуры. Стержневым фактором, предупреждающим рецидив аномального состояния, являются профилактические мероприятия. Так как синдром дереализации относится к трансформациям в состоянии психики, необходима смена условий и обстановки, положительные эмоции.

Данное расстройство обуславливает снижение выработки серотонина, норадреналина, допамина, ГАМК, а также усиливает работу опиатной системы организма. Вследствие чего индивид ощущает чувство нереальности, отсутствие настроения и удовольствия, притупление эмоций, тревогу и т.п.

Многих индивидов тревожит вопрос: «дереализация, как избавиться»? С этой целью необходимо, в первый черед:

— выявить факторы, спровоцировавшие недуг;

— сосредоточить внимание на индивидуальной симптоматике;

— пройти специальное тестирование.

На основании всего вышеперечисленного врач назначает адекватную терапию.

Пациентам для того, чтобы получить ответ на главный вопрос их жизни: «как вылечить дереализацию» необходимо следить за собственным состоянием, а также запротоколировать все происходящее с ними:

— все возникшие ощущения и симптоматику, учитывать нужно и те, которые кажутся не связанными с дереализацией;

— все обстоятельства, нагрузки, стрессовые факторы, последние жизненные перемены;

— все употребляемые лекарственные средства, витамины и прочие добавки и их дозировку.

Данный список необходимо предоставить врачу для облегчения постановки диагноза и с целью назначения более адекватного лечения.

Перед тем как получить ответ на мучающий вопрос: «как вылечить дереализацию», индивидам следует определиться с тем, как они относятся к собственному состоянию и синдрому дереализации в целом, принимают или нет его. Если субъекты считают данное явление устрашающим и аномальным, которое практически невозможно преодолеть, то соревнование с ним может надолго затянуться. В разрешении этой проблемы стержневым фактором является отношение пациентов к симптоматике и их готовность ей противостоять. Больным, которые раз в жизни ощутили чувство нереальности окружающей среды и фантастичности происходящего, довольно сложно уразуметь, что в реальности с ними происходило, к кому им обращаться за помощью, поддается ли их состояние лечению вообще. Такие вопросы способны лишь усугубить состояние. Ключевым моментом при появлении дереализационного приступа является сохранение спокойствия. Следует непременно взять в руки себя, прекратить паниковать и постараться принять это состояние. Ведь чем сильнее индивид будет бояться, тем большего диапазона развития получит приступ. При этом ему будет сопутствовать панические атаки, нарушения координации движений и нередко потеря сознания.

Итак, дереализация, как избавиться? Для терапии дереализации применяют медикаментозное лечение и психотерапию.

В лечении дереализации комплексный подход считается наиболее эффективным. В качестве медикаментозной терапии применяются различные антидепрессанты, седативные препараты, витаминные комплексы. В случае, когда проявления искаженного восприятия не исчезают, специалисты назначают транквилизаторы, также нередко прописывают стационарное лечение в отделении психоневрологии.

Среди наиболее эффективных методик, использующихся для психотерапии дереализационного синдрома, применяют психоаналитический подход, когнитивную и бихевиористскую психотерапию, а также гипноз.

Психоаналитическая терапия направлена на нахождение причин, которые проявляются в виде неосознаваемых конфликтов, подавленных стремлений, детских травм. Психотерапевты используют различные методики (например, методику свободных ассоциаций или анализ переноса) для лечения дереализационного феномена. Зачастую, психоаналитический подход является очень эффективным, но характеризуется продолжительностью, нередко лечение при помощи психоанализа может затянуться на несколько лет. Однако индивиды, обладающие терпением и устремленные на получение результата, часто прибегают именно к этому направлению, считая его оптимальным для коррекционного воздействия на дереализационный синдром.

Задачей когнитивной и бихевиористской психотерапии является возобновление трех стержневых уровня личности, а именно поведенческий, эмоциональный и когнитивный. Психотерапевт работает с эмоциональным состоянием индивидов, восстановлением их мыслительных процессов, помогая осознать причины патологического состояния. Широко применяются методики мышечной релаксации и освобождение от зажимов в мышцах. После прохождения полного курса психотерапии индивид приобретает способность справляться с атаками, блокируя их в познавательном аспекте и в поведенческой сфере.

Для коррекции измененного восприятия также применяются гипнотехники, которые больше направлены на ликвидацию симптоматики заболевания. Известны случаи, в практике психотерапии, когда невыясненные провокаторы заболевания в будущем обнаруживали себя в виде депрессивных состояний и невроза. Поэтому для успешного лечения синдрома дереализации, в первый черед, следует выявить провоцирующий фактор, а также умение пациентов противостоять собственному страху.

Таким образом, для лечения дереализации обычно применяется двухступенчатая терапия, которая характеризуется двум этапами.

На первом этапе коррекции лечение направлено на ликвидацию симптоматики. При слабой выраженности проявлений и легкой внушаемости пациентов применяются специальные методики для выработки защитных механизмов.

Если синдрому дереализации сопутствуют различные психиатрические заболевания, то его необходимо лечить вместе с основным недугом адекватно состоянию пациента.
На причинах возникновения дереализации сконцентрирован второй этап лечения. При помощи сеансов психотерапии обнаруживаются и ликвидируются факторы, которые воздействовали на состояние психики субъектов.

Симптоматическая терапия направлена на блокирование чувства паники. Ведь, когда индивида «окутывает» паника, ему сложно бороться с симптомами дереализации именно вследствие страха. Преодолеть проблемное состояние помогает методика вытеснения эмоций, суть которой представляет собой переключение внимания на объект или явление, приносящее удовольствие индивиду.

Проще говоря, в процессе приступа рекомендуется включить приятную музыку или скушать что-нибудь сладкое (например, конфетку). Поэтому людям, подверженным синдрому дереализации, следует всегда под рукой иметь вещи, доставляющие удовольствие и способные переключить внимание. При приступах нужно постоянно напоминать себе, что чувство дезориентации пройдет в скором времени: намного раньше, чем завершится песня или рассосется конфета. По прошествии времени рефлекс, который был выработан, существенно понижает ощущение страха, сокращает частоту возникновения приступа и его временной период течения.

Медикаментозная терапия показана при более тяжелом течении недуга, особенно, когда дереализация зарождается на фоне депрессии. При таком течении назначается курс приема антидепрессантов (например, Габапентин или Венлафаксин) и транквилизаторов (например, Феназепам или Элениум), а также ноотропных препаратов с индивидуальной прописанной врачом дозировкой.

Вдобавок к перечисленным средствам многие специалисты рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, а также препараты, содержащие химические элементы (например, калий и магний).

Если в ходе диагностирования тестирование показало склонность индивида к депрессивным состояниям и суицидальному поведению, назначается лечебная гимнастика и диета, а также сеансы групповой терапии.

В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют относиться более внимательно к физическому состоянию. Другими словами, следует высыпаться, придерживаться правильного режима питания, часто находиться на свежем воздухе, в выходные дни не нагружать себя работой и т.д.

Лечение дереализации, таким образом, можно представить в виде семи этапов:

— медикаментозное лечение, психотерапия;

— совершенствование жизненных условий (например, завести новых друзей или сменить работу, место жительства);

— витаминотерапия с кальцием и магнием;

— регулярный отдых и полноценный сон;

— контроль собственного состояния, анализ и запоминание, что происходит не так;

— выявление причин возникновения;

— систематические спортивные занятия (например, плавание, бег, гимнастика и т.д.).

Итак, индивидам рекомендуется при возникновении дереализации, в первый черед, сохранять спокойствие и обеспечить себе неопасное место, осознавать себя мысленно.
С целью восстановления ощущений необходимо стараться концентрировать внимание на отклонениях. Например, если наблюдается искажение звуков, то нужно стараться услышать гул машин, при нарушении зрительных образов – стараться различать цвета и т.д.

С профилактической целью рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ, заниматься ароматерапией, дыхательной гимнастикой и т.д. Нужно постараться научиться жить размеренно, то есть без излишней спешки и тревог, но при возможности планировать. Если работа связана с повышенным воздействием стрессовых факторов, то лучше будет сменить работу. Вообще, вследствие того, что синдром дереализации чаще выступает в качестве защитной функции психики, рекомендуется пересмотреть собственный образ жизни, распорядок дня, проанализировать эмоции, которые вызывает общение с окружением и производимые ежедневно действия. Ведь каждодневные позитивные эмоции являются залогом здоровой жизнедеятельности.
Следует научиться относиться к отдельным условиям и ситуациям позитивно, извлекать из всего исключительно плюсы. Например, при опоздании на работу можно думать, что это к лучшему, ведь получилось поспать побольше.

Для уменьшения интенсивности приступа дереализации нужно выполнить следующие действия: полностью расслабить тело и нормализовать дыхание, сосредоточиться на одном предмете, при этом стараться не напрягаться, напомнить себе о временном течении восприятия реальности искаженной, что данное состояние является всего лишь приступом, а не истинным сумасшествием, также рекомендуется зафиксироваться на любой нейтральной мысли.

Прогноз лечения синдрома дереализации, в большинстве своем, положительный. Во многом длительность течения и прогноз зависят от адекватности подобранных методов терапии, ее комплексности и соблюдения.

Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдалённый, лишённый своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти. Порой сопровождается состояниями «уже виденного» (déjà vu) или «никогда не виденного» (jamais vu). Довольно часто возникает совместно с деперсонализацией, вследствие чего в международной классификации болезней (МКБ-10) обозначается как F48.1 — «Синдром деперсонализации-дереализации», то есть термин «дереализация» часто понимается как группа сходных симптомов «деперсонализации-дереализации», отвечающих за изменение восприятия окружающего пространства.

Дереализация не является психотическим расстройством (относится к разряду невротических расстройств или к так называемой «малой психиатрии» — человек в абсолютном большинстве случаев полностью сохраняет контроль над собой, адекватность и вменяемость, это лишь ухудшает качество жизни).

Дереализация часто бывает сопряжена с депрессией, является основным составляющим симптомом невроза тревоги или других психических расстройств, также часто вместе с депрессией или неврастенией.

Oписание «ощущения дереализации»

При дереализации окружающее воспринимается изменённым, странным, неотчётливым, чуждым, призрачным, тусклым, застывшим, безжизненным. Оно воспринимается как бы «сквозь туман, молоко, плёнку, малопрозрачное стекло», часто утрачивает объёмность и перспективу — «как на фотографии». В других случаях, сравнивают окружающее с декорацией. Видоизменяются акустические феномены: голоса и звуки отдаляются, становятся неотчётливыми, глухими. В некоторых случаях исчезает или притупляется сенсорное восприятие. Изменяются краски окружающих предметов, их цвет становится тусклым и серым — «свет померк, листва поблекла, солнце стало светить менее ярко». Время может замедляться, останавливаться, исчезать — «его больше нет». В других случаях, испытывают ощущение, что время движется необычно быстро. Многие утверждают, что это состояние напоминает затянувшееся дежавю.

Дифференциальная диагностика

Дереализация требует дифференциального диагноза с рядом психопатологических симптомов. От галлюцинаций её отличает отсутствие мнимовосприятия; от иллюзий — правильное определение окружающего; от психического автоматизма — принадлежность расстройства к своему «Я» (вернее, при деперсонализации, понимание этого) и отсутствие чувства сделанности.

Для диагностики используют шкалу Нуллера, которая показывает тяжесть расстройства (используется для определения выраженности симптомов и дереализации и деперсонализации).

Можно отметить, что максимально возможное количество баллов — 31, а также приблизительно разграничить степени тяжести: до 10 — лёгкая, 10—15 — средняя, 15—20 среднетяжёлая, 20—25 тяжёлая, 25+ очень тяжёлая. При количестве баллов примерно около 18—20 и более вполне стоит лечь в стационар.

Предположительная причина дереализации

В большинстве случаев причиной дереализации является целый комплекс причин, основанных на депривации. При длительном подавлении многочисленных желаний (часто вовсе неосознанных) и/или от осознания невозможности достижения определённых успехов в жизни, при страстном желании их достичь, психика может использовать дереализацию как защитный механизм для самой себя. Этим объясняется тот факт, что большинство людей, испытывающих это состояние, — перфекционисты с завышенным уровнем притязаний.

В других случаях дереализация может «включаться» при продолжительных хронических стрессах, усталости, невозможности восстановить свои силы, в основном это происходит из-за приёма наркотиков.

Нарушения на физиологическом уровне

Это расстройство влечёт за собой угнетение серотонинэргической, норадреналиновой, дофаминовой, ГАМК систем и стимуляцию опиатной системы организма.

В результате человек и испытывает ощущения нереальности, отсутствия удовольствия, притупление чувств и эмоций, отсутствие настроения, тревогу и прочее.

Лечение дереализации

Методы лечения такие же, как и при деперсонализации. Синдром может являться симптомом прогредиентных процессов, в связи с чем показаны ранние диагностика и начало лечения основного заболевания.

Прогноз лечения

В основном положительный, длительность состояния может варьировать от нескольких минут до нескольких лет, во многом все зависит от правильности подобранной терапии, комплексного её соблюдения. Но, как показывает практика, такие состояния полностью подвергаются излечению. Чем больше погружаться в деятельность, тем быстрее будет уходить состояние. Выздоровление происходит постепенно.

Примечания

  1. ↑ Словарное определение дереализации
  2. Simeon D., Abugel J. Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self.
  3. Точилов В. А., Кушнир О. Н. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — № 2. — Т. 4.

Ссылки

  • Что такое дереализация. (недоступная ссылка)
  • raptus.ru — дереализация и деперсонализация, разговор с пациентом.

Наша психика настолько глубока и многогранна, что ее изучению нет конца. Только ученые разберутся с одной загадкой, она подкидывает новые. Так, относительно недавно в перечне проблем, которыми занимается психология, появилась дереализация. Этот термин ввели в конце прошлого века, а первое описание подобного явления сделал в 1873 году врач-психиатр М. Крисгабер. За это время симптомы дереализации и причины ее возникновения достаточно хорошо изучили и разработали эффективные методы лечения. Однако дереализация остается одним из самых интересных явлений в психологии, вызывающим много научных споров и дискуссий.

Дереализация: что это такое?

Понять этот термин легко, если вспомнить, что приставка «де» во многих словах означает противопоставление, отмену, отсутствие, исключение. Например, шифровка -дешифровка, мобилизация — демобилизация. То есть дереализация означает противопоставление, исключение реальности. Дереализация в психологии этоВ медицине этот термин объясняется как такое состояние психики человека, при котором нарушается восприятие окружающей действительности, а обычный мир и самые простые повседневные вещи начинают видеться под совершенно другим углом. Одни специалисты дереализацию связывают с деперсонализацией, называя ее аллопсихической деперсонализацией, другие не усматривают между этими двумя состояниями большой разницы. Подтверждением этой точки зрения служит то, что многие симптомы дереализации и деперсонализации идентичны. Как таковой болезнью это состояние не считается. Медики больше склоняются к тому, что это уникальный защитный механизм человеческой психики, помогающий поддерживать стабильную работу головного мозга в определенных экстремальных ситуациях, складывающихся в жизни.

Симптомы

Мало у кого в жизни не случалось событий, которые могли «выбить из колеи», повергнуть в отчаяние, привести к душевным расстройствам. Но не у каждого под грузом обстоятельств начиналась дереализация. Или, может быть, у нас у всех происходит такое явление, просто мы об этом не догадываемся? Чтобы разобраться, надо знать симптомы дереализации. При этом состоянии происходят изменения в восприятии таких вещей:

— цвета;

— звуков;

— запахов;

— времени;

— пространства;

— осязания;

— окружающих предметов;

— повседневных действий;

— своего «я».Дереализация в психологии это

То есть человек все это видит, чувствует, понимает, но не так, как всегда. Самое интересное, что страдающие дереализацией абсолютно адекватны и прекрасно осознают, что они как бы потерялись в пространстве и в действительности. Это еще более усугубляет их психическое расстройство. Иногда симптомами дереализации могут быть «дежавю» или его противоположность — «никогда ничего подобного не знал».

Отличие дереализации от других психических заболеваний

По медицинской статистике около 3% населения Земли в той или иной степени страдает дереализацией. У больных шизофренией это один из основных признаков заболевания. Симптомы дереализации отмечаются практически у каждого наркомана, находящегося «под дозой».

И все-таки такое состояние психики имеет отличия от похожих с ним заболеваний. Так, при дереализации не возникает видений несуществующих предметов или действий, как при галлюцинациях. Также не возникает иллюзий по поводу видимого и слышимого. От шизофрении дереазизация отличается отсутствием каких-либо маний, психического автоматизма навязчивых идей.

Причины

Практически полностью доказано, что дереализации более подвержены жители мегаполисов, чем небольших поселков и деревень. Многочисленные исследования данной проблемы выявили, что у мнительных, впечатлительных, тревожных и чересчур эмоциональных людей чаще всего наблюдается дереализация. Дереализация в психологии этоПричины ее возникновения следующие:

— перенесенный стресс;

— регулярные недосыпания, работа, что называется, на износ;

— депривация (подавление в себе желаний больших и малых);

— невозможность осуществить задуманное;

— депрессия, одиночество;

— прием психотропных препаратов;

— паника, вызванная неординарными событиями;

— некоторые заболевания (вегетососудистая дистония, неврозы и другие).

Дереализация и шейный остеохондроз

При некоторых заболеваниях также может наблюдаться такое нарушение психики, как дереализация, при шейном остеохондрозе, например. Это заболевание характеризуется поражением межпозвоночных дисков в шейном отделе. Часто это приводит к защемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что, в свою очередь, способствует появлению симптомов дереализации. Шейный остеохондроз провоцируют: неправильное положение головы на подушке, травмы шеи, сутулость или сколиоз, регулярное вынужденное держание шеи и головы в неудобных позах (например, на работе). Если дереализация связана именно с шейным остеохондрозом, больному назначают соответствующее лечение. Психика пациента при этом восстанавливается.Дереализация в психологии это

Дереализация в детском и подростковом возрасте

У детей, даже абсолютно здоровых, часто наблюдаются симптомы дереализации, такие как видение мира по-другому, отождествление себя с каким-нибудь животным, представление своего тела (рук, ног, головы и так далее) не такими, какие они есть в действительности. Ничего опасного тут нет, просто ребенок так учится познавать окружающуюся действительность.

Более опасно, если возникает дереализация у подростков. Вызвать ее могут те же причины, что и у взрослых. К ним добавляются еще и такие:

— процесс становления личности молодых людей;

— высокие критерии самооценки;

— изучение анатомии своего тела и появление страданий, если что-то не так, как у других;

— неустойчивость пока еще не окрепшей психики.

При возникновении подозрений на дереализаци, подростка должен осмотреть психотерапевт, назначить лечение и дать рекомендации, которые в каждом конкретном случае могут отличаться.

Описание ощущений при дереализации

Основываясь на многолетнем опыте, психотерапевты отмечают у пациентов такое ощущение дереализации, которое сами больные характеризуют как пелену, или туман, заслоняющий от них мир. Некоторые пациенты ощущают себя, как под водой, настолько им все кажется расплывчатым и изменчивым. Практически всегда людям хочется преодолеть неприятные преграды и вернуться в привычный мир.Дереализация в психологии это

Еще одним ощущением при дереализации бывает необычное восприятие людей. Так, есть пациенты, которым кажется, будто люди вокруг стали как манекены или роботы, что в них нет ничего живого.

Чувство дереализации нередко изменяет восприятие предметов. Больным кажется, словно вещи сами стараются постоянно попасться на глаза, становятся навязчивыми.

Часто фиксируемыми жалобами пациентов также являются измененные восприятия некоторых или всех звуков, даже собственного голоса, а у некоторых больных и собственного тела. Иногда больным кажется, что у него тело вообще куда-то делось, и они просят рядом находящихся пощупать, потрогать, на месте ли у них рука или нога.

В целом страдающие дереализацией воспринимают по-другому весь мир. Так, зафиксированы случаи, когда пациенты сравнивали действительность с лунными ландшафтами. Им казалось, что все замерло, все погрузилось в безмолвие, неподвижность и мертвенную ледяную пустоту.

Диагностика

Установить синдром дереализации не так просто, как кажется, потому что ее симптомы имеют довольно тонкие грани отличий от некоторых психических заболеваний. В идеале диагностика дереализации должна включать:

— анамнез;

— осмотр пациента и уточнение всех его ощущений врачом;

— использование клинических шкал (Нуллера, Генкиной);

— рентген;

— УЗИ;

— ЭЭГ сна;

— лабораторные исследования, так как при дереализации нарушается количество серотонина, норадреналина, некоторых кислот).

Изучение заболевания в каждом конкретном случае должно быть субъективным (уточнение у пациента, есть ли в его роду подобные случаи, случалось ли ему раньше испытывать подобные симптомы) и объективным (опрос родных и знакомых).

Кроме того, врач должен проверить рефлексы пациента, состояние его кожи и физиологические особенности. Почти всегда страдающие дереализацией несколько заторможены, медленно реагируют на заданные вопросы, часто хотят изолироваться. Люди, у которых изменилось восприятие звуков, постоянно прислушиваются, а те, у которых наблюдаются ощущения пелены и тумана, прищуриваются, всматриваются в окружающее пространство.Дереализация в психологии это

Шкала Нуллера

Это наиболее часто применяемый метод диагностики. С ее помощью выясняют степень (балл) тяжести дереализации. Шкала Нуллера представляет собой вопросник, в котором перечислены все известные симптомы данного состояния. Каждый симптом, в свою очередь, включает несколько проявлений. Пациент заполняет вопросник, отмечая имеющиеся у него ощущения. После этого врач подсчитывает «набранные баллы». Если их до 10, значит, степень дереализации легкая, если до 15, то средняя, до 20 – среднетяжелая, до 25 – классифицируется как тяжелая дереализация. Как избавиться от этого состояния? Пациентам, которые «набрали» от 18 баллов, врачи советуют лечь в стационар. При приступах дереализации Нуллер, знаменитый врач психиатр и ученый, предложил введение больному фиксированной дозы диазепама. Этот препарат снимает приступ примерно за 20 минут. В особо сложных случаях этот же препарат используется и для диагностики.

Лечение

Часто спрашивают, если поставлен диагноз «легкая дереализация», как избавиться и можно ли это сделать в домашних условиях? Врачи советуют в данном случае устранить причины проблемы (нормализовать сон и все нагрузки, улучшить питание). Также рекомендуется сменить обстановку – взять отпуск, уехать хотя бы на недельку куда-нибудь в новое место, познакомиться с новыми людьми. Дома очень полезно принять контрастный душ, хорошо растереть тело полотенцем, а еще лучше — получить курс массажа, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, заняться спортом.Дереализация в психологии это

Если диагностирована тяжелая или среднетяжелая дереализация, лечение проводится медикаментозно и в стационаре. Пациентам назначаются антидепрессанты и транквилизаторы в сочетании с комплексом поливитаминов, проводятся психотерапевтические курсы, специальные физиопроцедуры.

Часто дереализация выступает не самостоятельным, а лишь сопровождающим более серьезные заболевания синдромом, поэтому самолечение может лишь усугубить проблему. При правильно поставленном диагнозе дереализация лечится одновременно с основным заболеванием. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален.

Профилактика

К сожалению, никто не застрахован от экстраординарных событий, которые могут ворваться в жизнь и повергнуть в шоковое состояние, вызвать сильнейший стресс. Но каждый может ежедневно укреплять свою нервную систему, психику и организм в целом, чтобы уметь противостоять неприятностям и легче их переносить. Способы укрепления всем хорошо известны. Это:

— занятия посильным спортом;

— ежедневные прогулки пешком на свежем воздухе;

— сбалансированное питание;

— правильный режим дня.

Чтобы не возник синдром дереализации, очень желательно уметь жить радостно, независимо от своего статуса и материального положения. Это значит, нужно иметь какое-либо увлечение (хобби), помогающее отдыхать душе от повседневности, не замыкаться в себе, общаться с друзьями, позволять себе хотя бы раз в год менять обстановку. Для этого не обязательно выезжать за границу, можно совершать путешествия и по родному краю.

Дереализация в психологии это

Нарушение психосенсорного восприятия действительности, которое именуют дереализацией, на самом деле является щитом психики человека. Это состояние возникает в моменты, когда нервная система подвержена наибольшей опасности – в сложных условиях жизни, в периоды отрочества и юношества, при некоторых заболеваниях.

Дереализация — что такое?

Приставка «де» в данном термине означает «отмену», «ликвидацию» реальности. Изучать дереализацию впервые начал в 19 веке психиатр Р. Крисгабер, который отметил, что у некоторых невротиков настолько изменены чувственные восприятия, что они начинают видеть окружающие объекты как враждебные, сомневаться в их реальном существовании, а также – в реальности самих себя (деперсонализация – утрата собственного «Я»). Это психосенсорное нарушение называют еще и аллопсихической деперсонализацией.

По статистике первые симптомы заболевания проявляются в подростковом возрасте или в период 18-25 лет, хотя встречаются они и у детей. Подросток или молодой человек не обладает знаниями, что такое дереализация в психологии, поэтому он либо сильно пугается, либо игнорирует симптомы. Ситуацию обостряет тот факт, что это нарушение характерно для эмоциональных, впечатлительных и замкнутых личностей, которым сложно сопротивляться враждебной действительности.

Дереализация — причины возникновения

Психосенсорное нарушение восприятия действительности может быть признаком психического заболевания, например, шизофрении, эпилепсии, органического поражения головного мозга, алкогольного делирия, наркомании. У психически здорового человека дереализация причины имеет следующие:

  • перенапряжение физическое и эмоциональное;
  • депривация (подавление желаемого);
  • неврозы;
  • стрессы, психические травмы;
  • работа «на износ», недосыпы;
  • депрессии, острое чувство одиночества;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • повышенный тонус мышц шеи;
  • остеохондроз шейного отдела.

Дереализация в психологии это

Нередко проблемы с адекватным восприятием начинаются благодаря дегенеративным нарушениям в шейном отделе позвоночника. Многочисленные нервные окончания и сосуды, расположенные в этой области, сдавливаются из-за заболевания, мозг недополучает кислород и некоторые сигналы, что порождает дереализационные приступы, а дополнительно — головокружения, мигрени, слабость и т.д.

Некоторые психологи полагают, что нарушение может возникать и по вине подавленных детских эмоциональных травм. На фоне переутомления, психологических травм дереализация становится щитом, спасающим психику от опасного истощения. Первые приступы синдрома могут быть слабыми – действительность несколько «плывет», что на фоне утомления не выглядит чем-то неестественным. Избавиться от нарушения на этой стадии помогает полноценный отдых. В сложных случаях больному необходима помощь психиатра, психолога или невропатолога.

Дереализация — симптомы

Субъективные ощущения при дереализации не соответствуют здоровому восприятию. Больному индивиду начинает казаться, что мир изменился, стал бледнее, ускорился или замедлился, звуки и запахи стали тише и невыразительней, изменилось время и пространство. Человек при этом может жаловаться, что все вокруг покрыто пеленой или вуалью, мир стал безжизненным, тусклым, нечетким, по этой причине нередки сетования больного на органы чувств. Переживая эти явления, психически здоровый человек осознает, что они ненормальны, а вот психически нездоровые личности понимают это не всегда.

Состояние жамевю при дереализации – частое явление. Это противоположный эффект всем известному чувству дежавю, когда некоторые моменты кажутся человеку настолько знакомыми, будто они уже были пережиты. При жамевю знакомые вещи и места воспринимаются как совершенно чужие, больной не узнает родные места, свой дом, привычные предметы. Дежавю нередко и у здоровых людей, психиатры воспринимают его как плод фантазии, жамевю у психически здоровых людей не возникает и является симптомом психического нарушения.

Синдром дереализации

Люди, впервые пережившие состояние дереализации, могут испытывать страх или панику. Основная масса заболевших желает избавиться от неприятного синдрома, который может «накрыть» в любой момент. Но если причина его возникновения не лежит на поверхности (усталость, недосыпание, трудоголизм), выявить ее сложно. Если дереализационный приступ сопровождался бредом, галлюцинациями, расстройствами двигательного аппарата – это, скорее всего, симптомы психического заболевания. В этом и других случаях диагноз ставит врач.

Дереализация при депрессии

В сопровождении множества эмоциональных и психических симптомов, дереализация и депрессия «идут рука об руку». Настроение больного в период обострения негативное и пессимистичное, и мир он видит таким же – темным, холодным, мрачным, враждебным. При упадке сил депрессивного больного мир становится серым, размытым. Помимо этого, у индивида могут возникнуть деперсонализационные симптомы – неприятие себя.

Дереализация при панических атаках

Дереализация в психологии это

Длительное пониженное эмоциональное состояние, отсутствие ощущения расслабленности может привести к более сложным психоэмоциональным проблемам. Дереализация на фоне тревоги выражена менее ярко, однако вялотекущий процесс нарушения может резко обостриться при панических атаках. Сильный страх, обострившаяся фобия или панические атаки могут активизировать появление дереализационных приступов, характеризующихся очень сильным искажением реальности. И этот процесс может идти в обратном направлении, когда психосенсорный приступ вызывает паническую атаку.

Дереализация от компьютера

Новейшие технические достижения способны не только приносить удовольствие, но и быть причиной недомоганий. Приступы дереализации в данном случае вызываются и долгим неподвижным сидением, и перегрузкой сенсорных систем. Несколько лет назад прогремела на весь мир история японских детей, у которых наблюдались эпилептические и дереализационные приступы после просмотра мультфильма.

Дереализация от алкоголя

Любая интоксикация – алкогольная или наркотическая – рано или поздно становится причиной изменения сознания, а следствие этого — дереализация и апатия. Механизм действия токсинов таков, что они изменяют восприятие пространства и самого себя, но еще гораздо хуже – токсические вещества убивают клетки головного мозга, что взывает не только дереализационные приступы, но и галлюцинации.

Дереализация при ВСД

Вегето-сосудистую дистонию сопровождает множество разнообразных неприятных симптомов, однако дереализация и ВСД считаются классическим сочетанием. Больной в данном случае понимает, что его состояние ненормально, он сохраняет интеллект и самоконтроль. Снижение сенсорной чувствительности происходит из-за истощения организма и нервной системы. Страх перед последующими приступами провоцирует скорейшее их наступление.

Что делать при приступе дереализации?

В качестве предупреждения возможных нарушений психосенсорного восприятия врачи рекомендуют соблюдать режим, не допускать сильной усталости, избегать стрессов. Если приступ все же начался, возникает вопрос — как выйти из дереализации:

  • не паниковать – это состояние временное и должно скоро прекратиться;
  • при ходьбе – остановиться, если возможно – сесть или лечь;
  • принять успокоительное или рекомендованное врачом лекарство.

Дереализация в психологии это

Лечится ли дереализация?

Все, кто испытал на себе эти приступы, пытаются узнать — можно ли вылечить дереализацию. Да, этот синдром поддается лечению, однако подход требуется строго индивидуальный и комплексный. Врачу необходимо понять, что стало причиной появления приступов, выявить основное заболевание, т.к. изменение сознания – это лишь симптом. Диагностика включает сбор анамнеза, лабораторные исследования, внешний осмотр, проверку рефлексов, тест на сенсорную чувствительность, томографию, электрокардиограмму, рентген, УЗИ, ЭЭГ сна.

Как избавиться от дереализации?

Первая ступень лечения синдрома – устранение острых симптомов. В этот период больному назначаются медикаменты, а при повышенной внушаемости у него вырабатываются защитные рефлексы. Вторая ступень – избавление от причин заболевания. При легком течении синдрома дереализация лечение включает:

  • нормализацию сна и нагрузок;
  • улучшение питания;
  • смену обстановки на время;
  • курс массажа;
  • прогулки и адекватные физические нагрузки.

Средняя или тяжелая степень дереализации требует стационарного лечения. Больному назначаются медикаментозная терапия (транквилизаторы, антидепрессанты), поливитаминные комплексы, физиопроцедуры и лечебная физкультура. Помимо этого, для лучшего результата необходимо применение психотерапевтических методик:

  • психоанализ – направлен на нахождение неосознанных психических причин заболевания, таких как детские травмы, подавленные желания;
  • когнитивно-бихевиористская психотерапия (методы релаксации, избавления от зажимов) – направлена на восстановление основных личностных уровней, эмоционального состояния, мыслительных процессов;
  • гипноз – направлен на коррекцию измененного восприятия и помогает справляться с приступами, если они опять возникают.

В качестве профилактики приступов дереализации врачи рекомендуют укреплять нервную систему с помощью правильного режима дня, спорта, питания. Кроме этого, очень важно научиться жить в состоянии душевного равновесия – радоваться приятным мелочам, общаться с друзьями, хотя бы раз в год отдыхать в новой обстановке, например, на море, или совершать поездки по родному краю.

Оставить комментарий